GANGLION ELTÁVOLÍTÁSA
A ganglion a kézen, illetve a lábon kialakuló jóindulatú daganat. Többnyire a csukló kézháti oldalán jelenik meg, de a tenyér felőli részen is előfordul. Gyakran szemmel is jól látható. Amellett, hogy esztétikai probléma, fájdalmat is okozhat. Súlyosabb tünetek esetén a ganglion műtéti eltávolítása jelenti a megoldást. A beavatkozástól nem érdemes tartani, legtöbbször helyi érzéstelenítésben, 15 perc alatt elvégezhető, és a műtét után 2-3 héttel a kéz eredeti funkcióit visszanyeri.
Mi az a ganglion?
Az ízületi tokból, illetve az ínhüvelyből kiinduló jóindulatú daganat, mely “sérvszerűen” viselkedik, és terhelés hatására növekedhet. Van, hogy csak kisebb babszemnyi méretű, de diónagyságúra is nőhet. A fájdalom nem feltétlen függ össze a ganglion méretével. Az elváltozás kialakulása alkati tényezők kérdése is. A dudor gyakran szemmel látható, így a fájdalmak mellett önbizalmi problémát is okozhat a páciensnek.
A ganglion kialakulása
A ganglion úgy keletkezik, hogy az ínhüvely vagy az ízületi tok tömlőszerűen kitüremkedik, és ebbe a területbe beáramlik az ízületi nedv. Idővel a képződmény leválik, és különálló, zselészerűvé sűrűsödő folyadékkal telt jóindulatú képletet alkot. A kitüremkedés akkor tud létrejönni, ha az ínhüvely vagy az ízületi tok fala meggyengül sérülés vagy megerőltetés hatására. Emellett porckopás, ínhüvelygyulladás és túlzásba vitt, nagy erőkifejtést igénylő sporttevékenység talaján is kialakulhat.
Az elváltozás nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál, mivel kötőszőveteik és ínszalagjaik lazábbak és kevéssé ellenállóak. A betegség a legjellemzőbb a 20 és 40 év közötti hölgyeknél. Az elváltozás mérete idővel változhat, nagyobb vagy rendszeres megerőltetés hatására nőhet. Az is előfordul, hogy csökken a mérete, és évek alatt akár teljesen el is tűnhet, de sajnos kiújulása sem ritka.
A ganglion tünetei
A legkézenfekvőbb tünet maga a puha csomó, amely közvetlenül tapintható és gyakran látható is a csukló kézháti vagy tenyér felőli oldalán. Mivel a páciens környezete számára is feltűnő lehet, ezért szorongást is okozhat. A boka és a térdízület környékén is kifejlődhet ez az elváltozás.
Egyes esetekben inkább csak esztétikai problémát okoz, viszont olyan helyen is kialakulhat, ahol nyomja az idegeket, így súlyos fájdalmat, zsibbadást és a kéz egyes funkcióinak kiesését is okozhatja, a kéz szorító erejét jelentősen csökkentheti. Az is előfordulhat, hogy a ganglion alapesetben nem okoz fájdalmat, terhelés közben viszont igen.
Gyakran be is gyulladhat, ez fokozott fájdalommal jár, és beszűkíti a csuklóízület mozgástartományát.
A fenti tünetek esetén a pontos diagnózisért javasolt felkeresni egy kézsebész szakorvost.
A ganglion kezelése
A diagnózis a képlet elhelyezkedése, alakja és tapintása alapján is felállítható, egyes esetekben az orvos képalkotó diagnosztikai vizsgálat készítését is elrendelheti, más ízületi betegségek kizárása miatt. Ultrahang vizsgálattal kimutatható a képletben található folyadék, ezzel a ganglion elkülöníthető más betegségektől, például a zsírdaganattól. Egyes esetekben a diagnózishoz, illetve a ganglion műtéti eltávolítása előtt MRI vizsgálatra is szükség lehet.
A ganglion legjobb esetben magától is elmúlhat. A csuklót érintő elváltozásoknál a páciensek mintegy felénél az elváltozás 5-10 év alatt eltűnik. Megelőzésére nincs biztos recept, az ízület túlerőltetésének kerülése hasznos lehet. Kisgyerekeknél is megjelenhet a ganglion, náluk leginkább az ujjtöveknél. Az esetükben általában semmilyen panaszt nem okoz, és legtöbbször magától elmúlik.
Ha a ganglion enyhébb tüneteket okoz, akkor konzervatív terápia jön szóba. Ennek része a pihentetés, rögzítők használata és nem-szteroid gyulladáscsökkentő készítmények szedése.
A csomóban felgyülemlett folyadék leszívása is egyfajta kezelési mód, ám nem túl célravezető. Ilyen esetben a csomó burka megmarad, és rövid idő alatt újra feltelhet folyadékkal. Így ez inkább csak átmeneti megoldás. Amennyiben a konzervatív terápia nem hoz eredményt, műtétre kerülhet sor.
Mikor van szükség műtétre?
Ha a ganglion csupán esztétikai problémát okoz, akkor is sor kerülhet műtéti beavatkozásra. Az elváltozás láthatósága miatt ugyanis szorongást és szégyenérzetet is érezhetnek a páciensnek, így nem csoda, ha szeretnének megszabadulni tőle. Ezt leszámítva, ha nem okoz panaszt, akkor nem szükséges eltávolítani.
Ha a fájdalom nem olyan erős, viszont nincs mód az ízület pihentetésére, akkor is megfontolandó a műtét. Ez például számítógépen, laptopon dolgozóknál fordul gyakran elő.
A súlyos fájdalmat, mozgási nehezítettséget okozó esetekben pedig kézenfekvő a műtét, amellyel megszüntethetők a panaszok. Tudni kell, hogy a ganglion hajlamos a kiújulásra. A legprofesszionálisabb műtéti ellátás ellenére is az esetek öt-tíz százalékában újra megjelenhet.
A ganglion műtét menete
Az operáció során az elváltozás burka is eltávolításra kerül. Sokan tartanak a műtéti beavatkozásoktól, pedig sok panasz esetén ez hozza el a végleges megoldást. A ganglion műtétek ráadásul többnyire helyi érzéstelenítésben elvégezhetők, és mindössze 10-15 percig tartanak.
Rehabilitáció
A ganglion műtét után fontos szerep jut a rehabilitációnak, ami segíti a gyors felépülést és a jó mozgásfunkció elérését. A beavatkozás után az ízületet időnként rögzítik, ami segít megelőzni a kiújulást. A műtéti heg letapadásának elkerülése érdekében a műtét után érdemes lágylézer kezelést alkalmazni, amivel a heg gyógyulása serkenthető, és a heg letapadásának esélye, illetve mértéke csökken. A letapadások hatékonyan oldhatók manuálterápiával.
A rögzítés eltávolítása után javasolt a gyógytorna megkezdése. A gyógytornász által javasolt gyakorlatokat érdemes napi rendszerességgel otthon végezni. A ganglion műtét után mintegy 2-3 héttel a kéz eredeti funkcióját visszanyeri. Fontos, hogy a megszokott aktivitáshoz a terhelést fokozatosan növelve javasolt visszatérni.
Jelentkeztek Önnél a ganglion tünetei, vagy egyéb kézpanaszai vannak, amik kihatnak a mindennapjaira? A kéz fájdalommentessége és jó mozgásfunkciói elengedhetetlenek a jó életminőséghez. Az alapos szakorvosi vizsgálat, a pontos diagnózis, és a személyre szabott kezelés a gyógyulás záloga.
A kézsebész szakorvosok feladata a kéz megbetegedéseinek gyógyítása, a kéz kiesett funkcióinak visszaállítása. Probléma esetén forduljon elhivatott és nagy szakmai tapasztalattal rendelkező szakorvoshoz!
Kézpanaszok esetén jelentkezzen be vizsgálatra Dr. Lénárt Anett kézsebész főorvoshoz! Kérjen időpontot most a 06-1-44-33-433-as telefonszámon!
