A DeQuervain kézbetegség
2023.08.16.
Szakmai videójában Dr. Lénárt Anett egy kevésbé ismert, de szintén gyakori kézbetegséget mutat be: a DeQuervain szindrómát.
Mi az a DeQuervain kézbetegség?
A De Quervain szindróma nem más, mint a hüvelykujj feszítők csuklóban futó ínhüvelyének gyulladása. A csuklóban és kézben lévő inakat érintő kézbetegséget úgy kell elképzelni, hogy az ujjak nyújtó izomzata a csuklónál rekeszekbe osztva fut el, és az egyes számú rekeszben van a hüvelykujj nyújtó és távolító izma. Ennek az izomnak a begyulladt állapotát nevezzük DeQuervain betegségnek.
A betegség anatómiai alapja az, hogy az egyébként is szűk, merev falú I-es feszítőín rekeszben 2 ín – a hüvelyk hosszú terpesztője és a rövid feszítője együtt helyezkedik el, a gyulladás következtében az inak körül fellépő szövetszaporulat miatt mintegy „beszorulnak” az inak a rekeszükbe.
Régen a mosónők betegségének hívták, mivel a kézzel való mosás gyakran kiváltotta. Manapság Dr. Lénárt Anett kézsebész szakorvos a kisgyerekes szülőknél találkozik gyakran ezzel a kézbetegséggel, mivel egy tipikus mozdulattal emelik fel a gyermeket, ami túlterheléshez vezethet.
Milyen tünetekkel jár?
A hüvelykujj és a csukló találkozásnál fájdalmas duzzanat alakul ki, aminek során a hüvelykujj mozgása nagyon beszűkül és fájdalmassá válik. Döntően a domináns kéz érintett, a hüvelykujj feszítése és hajlítása is fájdalommal jár a csukló szintjében, ugyanitt nyomásérzékeny. Esetenként az ínrekesz felett az inak mozgásakor hóropogáshoz hasonló hangjelenség is érzékelhető. Súlyos esetben a hüvelykujj már egyáltalán nem, vagy csak alig mozgatható.
Hogyan alakul ki a DeQuervain kézbetegség?
A pattanóujj betegséghez hasonlóan a DeQuervain kézbetegség is túlerőltetés hatására jöhet létre. Az ujjak nyújtó izomzata a csuklónál rekeszekbe osztva fut el, azonban előfordul, hogy ezekben a rekeszekben alrekeszek is vannak, és akár több ín is található ezekben. Dr. Lénárt Anett azt tapasztalta, hogy akinek ez az anatómiai variációja van, annak sokkal gyorsabban alakul ki a DeQuervain kézbetegség.
Mik váltják ki általában a kézbetegséget?
- Ismétlődő, csavaró mozdulatok
- Nehéz tárgyak felemelése
- Ismétlődő, monoton mozdulat végzése
- Sérülések, gyulladásos megbetegedésel
- Reumatoid artritisz
Hogyan diagnosztizálják a kézbetegséget?
A kézsebész szakorvos fizikális és röntgen vizsgálat alapján állapítja meg a DeQuervain szindrómát, illetve azt, hogy milyen stádiumban van.
A vizsgálatot végző orvos megvizsgálja a kezet, majd elvégzi az úgynevezett Finkelstein tesztet. Ennek során a hüvelykujjat be kell hajlítani, majd ráhajtva a többi ujjat, a páceins ökölbe szorítja a kezét. Ezután a csuklóját a kisujja felé kell hajlítania.
Ha a hüvelykujj felőli oldalán a csuklójában fájdalom jelentkezik, valószínű, hogy deQuervain betegség áll fenn.
Mi a megoldás a DeQuervain szindrómára?
Előfordulhat, hogy a kézbetegség magától megszűnik, de olyankor is tartósan egy dudor marad a csuklón. Amikor már hegesedés alakul ki, ritka hogy magától gyógyul a betegség.
Kezdeti stádiumban gyulladáscsökkentő szerekkel, kezelésekkel le lehet vinni a duzzanatot, ekkor jelentősen javulnak a panaszok. Az első panaszok megjelenésekor azonban nem szoktak foglalkozni ezzel a betegséggel a páciensek, mivel sokszor nem is ismerik fel a tünetek alapján.
Dr. Lénárt Anett kézsebész szakorvos a DeQuervain kézbetegség esetén műtétet szokott javasolni, mivel egy gyors, mindössze 10 perces operációról van szó.
A műtét során a kézsebész az egyes rekeszek falát behasítja azon a területen, ahol beszűkült és hegessé vált az izom és a szövetek.
Érdemes tehát már az első intő jelekkor tapasztalt kézsebész szakorvos felkeresése, hiszen előrehaladott stádiumban, amikor a hüvelykujj már alig mozog és fájdalmas, már csak a műtét segít. Hiába 10 perces a műtét, a rehabilitáció több hétbe is telhet, ami során a kezet pihentetni szükséges.
